衛気営血弁証（４）血分証

●どんな病証？
・温熱病のうち最も深く重い段階
・病変特徴は
耗血：（熱や慢性病で）陰血を耗傷すること
動血：（脈絡を灼傷、血を脈外に出して）各種出血
傷陰：脱液ともいう。陰液が枯渇したもの
動風
の４つです

●主な所見は？
上の４つの特徴から大きく分けると

�@吐血、衄血、血便、血尿、舌質紅絳、はっきりとした斑疹
⇒　動血

�A意識障害、躁動（手足バタバタさせる）、手足の痙攣、頸項部の強直、両目上視
　牙関緊急（咬筋の痙攣）
⇒　耗血、動風

�B持続する微熱、暮熱早冷（夜熱出て朝には解熱する）、五心煩熱、口咽乾燥、難聴
　精神不振
⇒　傷陰

�C身体が痩せてくる、唇や舌が萎縮する、目が陥没する、歯が乾き艶がなくなる
　傾眠、手足がピクピク動く、痙攣することもある
⇒　傷陰、耗血

●治療方針と選穴
方針　：　清熱涼血
選穴　：　主に　足少陰経、足厥陰経穴、任脈経穴
手技　：　補法（督脈に瀉法も）。灸はダメ。

衛気営血弁証（３）営分証

●どんな病証？
・温熱の邪気がさらに深く入ったもの（営とは血中の気のことです）
・心神が影響を受ける

●主な所見は？

�@心熱があり、夜に増悪　
⇒　営陰がやられると真陰にも影響が及ぶから

�A心煩、不眠、意識障害、譫語
⇒　営気は心に通じてるので、営分に熱があると心神に影響しやすいから

�B舌質紅絳（舌が深紅色、熱がかなり強いことを示す）
⇒　営は血中の気のこと。ここの熱は血分にも影響しやすいので

�C斑疹　⇒　熱が血絡に影響して現れる
斑疹の説明をすると、
『斑』：形態や大小が不揃いで、皮膚面より盛り上がってないもの
『疹』：形が粟のように小さく、皮膚面より高くなってるもの
斑疹が外に出てる（体表に現れてる）⇒　一般に正気が邪を外表に出せたことをあらわす
しかし
斑疹が非常に多い、非常に密　⇒　邪が重いことをあらわす　
ので注意

●治療方針と選穴
方針　：　清泄営熱
選穴　：　主に　手陽明経、足少陰経、督脈経穴
手技　：　補瀉ともに。灸はアウト

衛気営血弁証（２）気分証

●どんな病証？
・温熱の邪気が臓腑に入り、正邪が激しく抗争、陽熱が亢進して起こる証候
・八綱でいうところの裏熱証
・熱が臓腑に入ってるので、位置はイロイロ（胸膈、肺、脾胃、胆、腸など）

●主な所見は？

基本症状は発熱、悪熱、舌紅苔黄、脈数、尿赤
⇒　熱が気分に入り、正邪抗争が盛ん。裏証なので悪寒はありません

あとは熱の入った位置によって変わります
（肺）　⇒　咳喘、胸痛、黄色く粘い痰を吐く
（胸膈）　⇒　心煩（胸がほてってむかつく）、座っても寝っころがっても落ち着かない
（陽明）　⇒　壮熱、大汗
（腸）　⇒　腹満硬痛、便秘、水様便（水を下痢する）
などです

●治療方針と選穴
方針　：　気分の熱の清泄
手技　：　瀉法。灸はダメ
選穴（熱の入る部位でメインが変わる）
�@肺　⇒　手の太陰経、手の陽明経穴
�A胸膈　⇒　手の太陰経、手の陽明経穴、背兪穴

�B陽明の熱が盛ん　⇒　手足陽明経穴、督脈経穴
�C腸　⇒　手足陽明経穴

衛気営血弁証（１）衛分証

●どんな病証？
・温熱の邪気が肌表に侵襲したため、衛気の機能が失調して起こる証候
・温熱病の初期によくみられる
・肺経の症状を伴うことが多い
・八綱弁証でいうところの表熱証

●主な所見は？

�@発熱悪寒
⇒　衛気が鬱の状態にされて起こる。温は陽邪なので、発熱強めの悪寒は弱めです

�A舌紅、脈浮数
⇒　温熱の邪が表にあることによる

�B頭痛
⇒　温熱の邪が清竅に上擾（上に影響すること）しておこる

�C咳、咽喉腫痛
⇒　肺がらみです（衛気が鬱して肺気不宣⇒咳、喉は肺の門戸なので）

●治療方針と選穴
方針　：　疏風解表　＋　宣肺
選穴　：　主に　手の太陰と陽明経、督脈経穴
手技　：　浅刺しで瀉法。灸もOK

衛気営血弁証（０）その前の段階；『温病』とは？

衛気営血弁証について学ぶ前に『温病』について少し触れておきます

温病は　いろんな種類の外感熱病の総称　のことです
これらの主な特徴は　
・『熱』であって、『寒』ではないこと
・病状は　化燥傷陰　に発展しやすいこと
の２つであります

各種の温病の名称は多岐にわたりますが
主なものは　風温、湿温、温熱　の三種です
それぞれの意味は
風温　：　発熱、咳、気急（呼吸困難）、口渇など肺胃熱盛の性質を持つ
湿温　：　発熱が退かず、胸悶、悪心、食欲減退、便秘下痢など湿熱阻滞の性質を持つ
温熱　：　高熱、面紅、口渇、発疹（広範囲の場合も）、心煩、酷いと神昏（意識混濁）
　　　　　などの症候を特徴とするもの
といった感じ

これらはみんな一定の発展法則があり、衛気営血弁証で弁別します
ということで

衛気営血弁証は　温熱病の発展過程を病位・程度に基づいて分類したもの　です

分類は　大きく４つの段階（衛分証・気分証・営分証・血分証）に分かれていますので
１つずつみていきます